会议室,产科的医生在前面介绍着患者的情况,会议桌两旁,心外科,心内科,麻醉科,产科,新生儿科,介入血管外科,重症医学科等相关科室的会诊医生聚精会神地听着,等患者情况介绍完毕,众科室医生开始讨论手术方案。
考虑到患者如今心功能Ⅲ级,不适合再继续妊娠,并且因为赘生物大,最小的也有22mmX4.3mm,并且二尖瓣反流严重,二尖瓣穿孔的可能性很大,如果保守治疗,会导致心功能继续变差,并且很可能随时发生赘生物脱落,心梗等情况,会诊最后决定尽快为患者实施手术,并且两台手术同时进行。
先实行剖宫产,然后宫腔内放置球囊压迫止血后缝合子宫切口,同时预备子宫动脉结扎,背带式缝合及宫腔纱布填塞术等止血措施,产科以上操作结束再由心外科接力手术。
两台手术一起做,对麻醉医生的考验无疑是最大的,心功能三级的患者,心脏功能下降,术中发生心衰的可能性很大,并且两台手术一起做,选择麻醉的方式也很重要。
全身麻醉,能完善阵痛和肌松,保证气道通畅及充分的氧和,也可以避免椎管内麻醉所导致的体循环血压下降等,但若麻醉深度不当,气管插管及拔管过程很容易导致血流动力学的不稳定,同时,因为麻醉药对心功能有抑制作用,容易增加肺循环阻力,以及肺内压等症状,并且全身麻醉的情况下,如果不能及时娩出胎儿,对新生儿的影响也很大。
而另一种是则椎管内麻醉,在椎管内麻醉中,连续的硬膜外阻滞麻醉,可以避免全麻所致的各种不良反应,但,硬膜外阻滞存在阻滞不全的可能,以及神经损伤等风险。
会诊结束后,患者又被转入心外科病房,麻醉科的吴主任和刚下手术的心外科李主任,以及产科的一位副主任一起来到病房,在见过患者后,以及和两个科室的医生商定后,吴主任决定采用椎管内麻醉。
患者入院三个小时后,所有检查做完,秦楚文要去找患者家属谈话的时候,苏木也带着麻醉知情同意书来到了心外科。
苏木到心外科的时候,秦楚文刚从办公室出来要去洽谈室见患者家属,见到她就问道:“来签字?”
苏木晃了晃右手拿着的麻醉知情同意书,“嗯,患者在病房?”
“在洽谈室”
,秦楚文笑了笑,“一起过去吧。”
苏木点了点头,两人再没说什么就进了洽谈室。
洽谈室里,董静的丈夫正紧张地一直搓手,见两人推门进来,立刻就看了过去。
请关闭浏览器阅读模式后查看本章节,否则将出现无法翻页或章节内容丢失等现象。